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유행성이하선염(Epidemic parotitis, mumps) [2군 법정감염병]

■ 관련 정보

질병관리본부 2017 예방접종대상 감염병 사업관리 지침 [내려받기]

질병관리본부 법정감염병의 진단 및 신고방법 - 2군 감염병(예방접종대상질환) [내려받기]

질병관리본부 예방접종대상 감염병의 역학과 관리 지침 (2017년 개정판)[내려받기]

질병관리본부 2017년 어린이 국가예방접종 지원사업 관리지침(의료기관용)[내려받기]

유행성이하선염 FAQ [바로가기]

감염병실험실검사법 > 바이러스감염증 > 유행성이하선염 [내려받기]

<보도자료> 수두, 유행성이하선염 주의, 예방접종 철저 당부 [바로가기]

수두 및 유행성이하선염 조심하세요~[바로가기]

 

CDC Mumps[바로가기]

 

 

 

■ 개요

 

◾ 정의

유행성이하선염(볼거리)은 이하선을 비롯한 전신을 침범할 수 있는 급성 바이러스성 질환으로 임상적으로는 비화농성(nonsuppurative) 이하선염의 형태로 나타남. 감염된 사람의 1/3은 증상을 발현하지 않고 대부분 특별한 합병증을 남기지 않고 자연 치유됨

 

◾ 병원체

유행성이하선염 바이러스(Mumps Virus)

 

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<유행성이하선염(Epidemic parotitis) 병원체 Mumps Virus, 투과전자현미경 x76,500>

 

◾ 감염경로

감염자의 기침, 재채기 등을 통해 나오는 비말이나 타액과의 직접접촉으로 전파

 

 

 

■ 발생현황

 

 ◾ 세계현황
- 세계 도처에서 유행하고 있으며, WHO 회원국의 57%만이 예방접종을 하고 있어 질병발생이 크게 감소한 국가에서는 최근 해외유입사례가 두드러지게 증가하고 있음
- 백신이 도입되기 전, 세계 연간 발생률은 인구 10만 명당 100~1000명 이었으며, 온대기후에서는 겨울과 봄 사이에 peak로 발생하고 2~5년 간격으로 유행하는 양상
- 호발연령은  5세~9세임 

 

◾국내현황
- 1998년 4,461명에서 2002년 746명으로 감소하였으나, 이후 지속적으로 증가하여 2006년까지 2,000명 내외, 2008년까지 약 4,500명, 2011년까지 6,000명 이상 신고되었고, 2012년에는 7,492명, 2014년 25,286명으로 급격하게 증가함
- 6~17세에 호발하며, 여성에 비해 남성에게서 발생 빈도가 높음

  •최근 10년간(2006-2015) 국내 유행성이하선염 발생 현황

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■ 증상

 

◾ 잠복기는 보통 14~18일 정도이며, 25일까지 길어질 수 있음

 

◾ 증상발현 3일 전(D-3일)부터 발현 4일(D+5일)까지 전염력이 있음

 

◾ 약 20%에서 불현성 감염이며, 증상이 있는 경우 발열, 타액선 부위의 종창과 압통을 특징임. 이하선염은 한쪽 또는 양쪽을 침범할 수 있고, 하나의 침샘 혹은 여러 침샘을 침범할 수 있음

 

- 전구기(1~2일) : 발열, 두통, 근육통, 구토 등을 보임
- 이하선을 침범하는 경우가 대부분이고(85%), 악하선도 흔히 침범하나 설하선은 드물게 침범함
- 발병 초기에는 한쪽 이하선에서 시작하여 2~3일 후에는 양측을 다 침범함
- 약 10~15%는 한쪽만 침범
- 통상 1~3일째 최고조에 도달하였다가 3~7일 이내에 점차 호전

 

◾ 합병증

무균성 수막염 또는 뇌염, 사춘기 이후에는 고환염, 부고환염 또는 난소염, 췌장염 및 난청, 이외 심근염, 관절염, 신장염, 혈소판 감소증 등이 발생할 수 있음

 

◾ 이하선염이 첫 2일 안에 발생하는 수가 많으며 처음에는 이통과 아래턱의 각진 부분의 압통으로 알게 되며, 증상은 1주일 정도 지나면 감소하게 되며 대개 10일 후면 회복하게 됨

 

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<유행성이하선염 증상 사진 자료>

 

 

 

■ 신고기준

 

◾신고범위 : 환자, 의사환자 

◾신고시기 : 지체없이 신고
◾ 신고를 위한 진단기준
   • 환자 : 유행성이하선염에 부합되는 임상증상을 나타내거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람
   • 의사환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 유행성이하선염이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람  


◾ 진단을 위한 검사기준
  - 검체(볼점막․인후․비인두 도찰물, 타액, 소변, 혈액, 뇌척수액 등)에서 바이러스 분리 또는 특이유전자검출
  - 회복기 혈청의 특이 IgG 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가
  - 특이 IgM 항체 검출

 

검사 의뢰 방법

 

 ※ 시⋅도 보건환경연구원이나 국립보건연구원에 검사를 의뢰할 때는 반드시 의뢰서와 검체를 함께 보냄
   (담당부서-호흡기바이러스과:전화 043-719-8221~9, 팩스전송 043-719-8239)
• 검체 종류 및 채취 방법
  - 바이러스 분리 및 유전자 진단 검체
    ① 볼점막/인후/비인후도찰물: 바이러스 수송배지(VTM)를 이용하여 채취
    ② 소변 : 무균용기를 이용하여 최소 10 mL 이상 채취
    ③ 전혈 : EDTA 또는 헤파린 튜브를 이용하여 5mL 채취
    ④ 뇌척수액 : 뇌수막염(meningitis)이 의심될 때, 무균 용기를 이용하여 채취
    * 유행성이하선염 바이러스 분리 및 유전자 진단을 위한 검체 채취는 증상 발현후 24시간내 바로 실시하며 4일 이내까지 가능
  - 혈청학적 진단검체 (혈청 1 mL정도)
    ① 특이 IgM 항체검사 : 증상 발현 후 5일 이내 채혈
    ② IgG 항체가 비교검사 : 급성기 혈청(1차혈청)은 증상 발현 후 5일 이내에 채혈하며, 회복기 혈청(2차혈청)은 증상 발현 후 2~3주 이후에 채혈
• 보관 및 운송방법
  - 바이러스 분리 및 유전자 진단 검체
    ① 볼점막/인후/비인후 도찰물: 아이스박스 또는 전용 용기에 얼음 또는 냉매를 넣어 4℃를 유지하여 수송하고, 48시간 이내에 운송할 수 없는 경우 -70℃에 보관
    ② 소변: 아이스박스 또는 전용 용기에 얼음 또는 냉매를 넣어 4℃를 유지하여 수송하고, 24시간 이내에 운송할 수 없는 경우 원심분리하여 상층액은 버리고 침전물만을 바이러스 수송배지(VTM)에 풀어준 뒤 -70℃에 보관

 

 

 

 

■ 환자 및 접촉자 관리 

 

◾환자관리
- 입원 환자의 격리 : 이하선 종창 발현 후 5일까지 표준 주의 및 비말 주의
- 보육 시설과 학교에서의 관리 : 이하선 종창 발현 후 5일까지 등교 및 등원 중지
◦접촉자관리
- 접촉 후의 예방접종, 면역글로불린은 방어효과가 없음  

 

 

 

■ 치료

 

◾ 대증치료(통증이 심한 경우는 진통제 투여)와 보존적 치료(구토로 인한 탈수 시는 수분 및 전해질 공급, 저작 장애 시는 식이요법)

 

 

 

■ 예방

 

◾ 예방접종

- 접종대상 : 모든 영유아

- 접종시기 : MMR 백신을 생후 12~15개월, 만 4~6세에 접종

- 접종용량 및 방법 : 상완외측면에 0.5mL 피하주사

 

 

 

■ 관련 정책 및 지원사업

 

◾ 어린이 국가예방접종 지원사업

 

  

 

■  참고자료

질병관리본부, 질병정보, 유행성이하선염

질병관리본부, 2016 법정감염병 진단 신고 기준