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카바페넴내성장내세균속종(CRE) 감염증 [제2급 법정감염병]

■ 관련 정보

질병관리본부 감염병포털 카바페넴내성장내세균속종(CRE) 감염증 [바로가기]

질병관리본부 2018년도 의료관련감염병(VRSA, CRE) 관리지침 [내려받기]

항생제 내성, 그것이 알고싶다! - 항생제내성 질문카드편(카드뉴스) [바로가기]

항생제 내성, 그것이 알고싶다! - 항생제내성 예방편(카드뉴스) [바로가기]

"항생제내성균감시체계(Kor-GLASS) 우수성 인정"국외 유명 학술지, Eurosurvillance에 2편 논문 동시 선정[바로가기] 


  

 

■ 개요

 

◾ 카바페넴내성장내세균속종(CRE;Carbapenen-resistant Enterobacteroceae)은 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속 균종의 감염증으로 최근 내성 뿐만 아니라 카바페넴 분해효소를 생성하는 균종에 의한 환자가 증가하고 있음.

 

 

 

■ 원인

 

◾ 장내세균속균종은 장관 내 또는 호흡기에 정상적으로 존재하며, 건강인은 감염위험이 매우 적으나 면역저하자, 만성폐질환자, 당뇨 환자는 감염에 취약함. 입원환자, 특히 인공호흡기구 사용환자, 장기간 입원환자는 감염 위험성이 높음.

 

 

 

■ 증상

 

◾ 주로 요로감염을 일으키나, 그 외 위장관염, 폐렴 및 패혈증 등 감염부위에 따라 증상은 다양하게 나타남.

 

 

 

■ 진단

 

◾ 환자

- 혈액에서 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종이 분리된 자

 

◾ 병원체 보유자

- 혈액 이외 임상 검체에서 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종이 분리된 자

 

 

 

■ 치료

 

◾ 감염증 치료시 항생제 감수성 시험에 근거하여 감수성 있는 항생제로 치료함.

 

 

 

■ 예방

 

◾ 전파경로: 직, 간접 접촉 및 오염된 의료기구, 환경 등을 통해 전파됨.

 

◾ 반코마이신 등 항생제의 신중한 사용.

 

◾ 감염된 환자, 감염원과 접촉한 사람의 손 또는 오염된 의료기구 등을 통해서 전파 가능하므로 철저한 손위생과 의료기구의 소독/멸균을 철저히 시행하고 침습적인 시술시 무균술을 지키며 환경표면의 청소와 소독이 필요함.

 

 

 

■ 신고

 

◾ 신고범위 : 환자, 병원체보유자

◾ 신고시기 : 지체없이

◾ 신고를위한 진단기준

  ◦ 환자:혈액에서 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종이 분리된 자
  ◦ 병원체보유자:혈액 이외 임상 검체에서 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종이 분리된 자

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■ 대상별 맞춤정보

 

◾ 의료종사자

- 환자에게 사용되는 의료기구나 물품은 철저히 소독

- 환자나 물품 및 환경 접촉 전, 후에 손위생 시행, 오염우려가 있는 경우 장갑과 가운을 착용

 

◾ 보호자 및 환자

- 보호자는 환자나 물품 및 환자 주변 환경 접촉 전, 후 손위생 시행

 

 

 

■ FAQ

 

◾ Q1. 환자가 1인실에 입원했는데, 비용은 어떻게 되나요?

- 입원료 관련된 사항은 건강보험심사평가원의 격리실입원료를 참고하시면 됩니다.

 

 

 

■ 기타

 

◾ 전 세계적으로 카바페넴내성 장내세균속균종 중 VIM, IMP형 카바페넴 분해효소를 생성하는 균종에 의한 환자 발생은 산발적으로 보고되어 왔고, KPC(Klebsiella pneumoniae carbapenemase)생성균주는 2001년 미국에서 처음 보고된 이후 미국 내 발생이 증가이후 세계 각지에서 보고되고 있음.

 

◾ NDM-1(New Delhi metallo beta lactamase)을 생산하는 CRE(Carbapenem-Resistant Enterobaacteriaceae)는 2009년 처음 보고되었고 인도, 파키스탄, 방글라데시, 영국, 미국, 캐나다, 호주 등에서 발생되며, 주로 유행지역(인도, 파키스탄 등) 여행자와 유행지역에서 의료서비스를 받은 사람들이 감염된 것으로 보고됨.

 

◾ 국내 카바페넴 내성 장내세균의 분리율은 1% 미만으로 보고되고 있음.

 

◾ 표본감시로 보고된 CRE 혈액검체환자는 1000재원일수 당 2012년 0.00건, 2013년부터 2015년까지 0.01건으로 보고됨.

 

◾ 표본감시에 의하면 K. pneumoniae carbapenemase(KPC), New Delhi metallo-β-lactamase(NDM), Verona integron-encoded metallo-β-lactamase(VIM), imimpenemase(IMP), oxacillinace-48(DOA-48) 등의 carbapenemase를 생성하는 장내세균종이 검출되어왔고, 점점 증가하는 추세.