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야토병(Tularemia) [제1급 법정감염병]

■  관련 정보

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바이오나노공학을 이용한 고감도 야토균 검출 기술 [바로가기]

야토균(Francisella tularensis) 생물안전정보 [바로가기]

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개요

 

◾정의

야토병은 자연적으로 발생 가능한 감염성 질환으로 매개체(진드기, 등애) 및 동물병원소(특히, 설치류 및 토끼류)들에 의해 야토균이 사람에게 감염되어 발생하는 질환입니다.

 

병원체

Francisella tularensis 그람음성 구간균

 

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<그람염색>

 

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<배양집락>

 

 

◾감염경로

- 다양한 경로를 통해 인체 감염이 가능하며 야토균을 보유한 진드기 등에나 다른 곤충에 물림, 야토균에 감염된 동물의 접촉이나 사체 처리, 야토균에 오염된 음식이나 식수의 섭취, 호흡기를 통한 원인균의 직접 흡입으로 인해서 감염이가능합니다. 사람 간 전파는 되지 않으며, 야토병의 원인균에 노출된 사람들은 적절히 치료받지 않는 경우 치명적일 수 있어 가능한 빨리 치료 받도록 해야 합니다. 

 

◾ 치료

- 증상이 처음 나타났을 때 의사 진료를 받아야 하고, 임신했거나 면역 저하 상태일 경우에는 의사에게 해당 사실을 알려야 합니다.

 

◾예방

- 야토병의 예방법으로는 진드기가 많이 서식하는 곳에 갈 때에는 맨살이 노출되지 않는 옷을 착용하고 장화를 신으셔야 하며, DEET(chemical name N,Ndiethyl-meta-toluamide)등이 포함된 방충제 등을 피부에 바르거나 퍼머스린(permethrin)으로 처리된 방호복을 착용하면 진드기나 등에에게 물리는 것을 예방할 수 있습니다.

- 야토균에 감염된 동물이나 그 사체를 다룰 때 장갑, 마스크 등의 보호구를 착용하여 보호하도록 해야 합니다.

- 진드기가 많이 서식하는 곳에서 음식을 조리할 때 완전히 익혀 먹거나 식수로는 안전한 식수원에서 생산되거나 정제된 물을 이용해야 합니다.

- 만약 설취류나 토끼류, 햄스터 등의 애완동물을 키우거나 사육 중이라면, 애완동물이 이상행동을 보이거나 비특이적인 증상을 보일 경우 즉시 수의사와 상담해야 합니다.

 

 

  

 

■  임상양상

 

증상

일반적인 증상은 고열, 오한, 두통, 설사, 근육통, 관절통, 마른기침으로 일부 환자에서는 가슴 통증, 기침, 호흡곤란을 동반하는 폐렴이 생길 수 있으며, 야토병의 다른 증상으로는 원인균의 감염경로에 따라 피부나 구강 내 궤양 형성, 림프절의 통증 및 종대, 눈의 통증 및 염증, 인후염 등이 있을 수 있습니다. 

 

폐렴형야토병 : 열, 근육통, 기침, 흉막삼출

 

    726ecf94dc668f433ef7239ede66ecd7_1488872560_2758.jpg <출처 : Dennis et al. JAMA2001:285(21)>

 

구강인두형야토병 : 열과 경부림프절 종창을 동반한 인후통

    726ecf94dc668f433ef7239ede66ecd7_1488872584_691.jpg <출처 : Dennis et al. JAMA2001:285(21)>

 

  

◾잠복기

3~5일(14일까지도 가능)

  

◾격리 및 전파관리

사람과 사람간에 공기 감염은 없음

 

 

 

■  진단, 분석방법

 

균분리 동정, 항체가 상승, 특이항원에 대한 항체가

  

◾진단용 검체

혈액, 혈청, 골수, 호흡기 분비물 등

 

 

 

초기치료

 

Streptomycin 1g 근육 주사 하루 2회

 

Gentamicin 5mg/kg, 근육 또는 정맥주사, 하루 1회

  

◾ 치료

- 증상이 처음 나타났을 때 의사 진료를 받아야 하고, 임신했거나 면역 저하 상태일 경우에는 의사에게 해당 사실을 알려야 합니다.

 

 

 

예방

 

- 야토병의 예방법으로는 진드기가 많이 서식하는 곳에 갈 때에는 맨살이 노출되지 않는 옷을 착용하고 장화를 신으셔야 하며, DEET(chemical name N,Ndiethyl-meta-toluamide)등이 포함된 방충제 등을 피부에 바르거나 퍼머스린(permethrin)으로 처리된 방호복을 착용하면 진드기나 등에에게 물리는 것을 예방할 수 있습니다.

- 야토균에 감염된 동물이나 그 사체를 다룰 때 장갑, 마스크 등의 보호구를 착용하여 보호하도록 해야 합니다.

- 진드기가 많이 서식하는 곳에서 음식을 조리할 때 완전히 익혀 먹거나 식수로는 안전한 식수원에서 생산되거나 정제된 물을 이용해야 합니다.

- 만약 설취류나 토끼류, 햄스터 등의 애완동물을 키우거나 사육 중이라면, 애완동물이 이상행동을 보이거나 비특이적인 증상을 보일 경우 즉시 수의사와 상담해야 합니다.

 

 

예방적 투여

- Ciprofloxacin(500 mg 1일 2회) 또는 Doxycycline(100 mg 1일 2회) 14일간 복용