전문자료
B형간염(Hepatitis B, HBV) [제3급 법정감염병]
■ B형 간염 자료
◾자료
◾지침
질병관리본부 2017년 예방접종대상 감염병 사업관리 지침 [내려받기]
질병관리본부 2017 법정감염병 진단 신고기준 [내려받기]
질병관리본부 예방접종대상 감염병의 역학과 관리 지침(2017년 개정판) [내려받기]
질병관리본부 2017년 어린이 국가예방접종 지원사업 관리지침(의료기관용) [내려받기]
질병관리본부 2017년 신구조문대비표 주요 사항 혈액관리업 무점검사항 처리지침 [내려받기]
질병관리본부 2017년 혈액관리업무 점검사항 처리지침(최종 개정안_7.24) [내려받기]
질병관리본부 2016년 B형간염 주산기감염 예방사업지침(보건소용) [내려받기]
질병관리본부 2016년 B형간염 주산기감염 예방사업지침(의료기관용) [내려받기]
◾연구자료 및 논문
<주간 건강과 질병> B형간염바이러스 잠재감염 헌혈자 및 헌혈혈액 특성분석 [바로가기]
<주간 건강과 질병> B형간염 주산기감염 예방사업 관리시스템 전산화 [바로가기]
■ 개요
◾정의
B형 간염 바이러스(Hepatitis B Virus, HBV) 감염은 전세계적으로 발생 빈도가 높을 뿐만 아니라 간경변이나 간세포암과 같은 만성 간질환으로 진행될 가능성이 높기 때문에 매우 중요한 보건 문제임. 우리나라는 간세포암의 약 70%가 B형간염과 연관이 있으며, B형간염으로 인한 간세포암 발생률이 매우 높은 국가임
◾ 원인병원체
B형간염 바이러스(Hepatitis B Virus, HBV)
◾ 감염경로
모자간 주산기 감염(국내에서 가장 중요), 혈액, 성접촉 등으로 전파됨
◾ 고위험군
B형 간염 바이러스 보유자의 가족, 혈액제제를 자주 수혈 받아야 되는 환자, 혈액투석을 받는 환자, 주사용 약물 중독자, 의료기관 종사자, 수용시설의 수용자 및 근무자 등
■ 발생현황
◾ 세계현황
- 현재 세계 인구 중 20억 명이 감염되어있고, 3억5천 만명이 간경화와 간암으로 매년 약 50~70만 명이 사망하는 것으로 추정함
- 아시아, 아프리카, 태평양 도서지역, 중동지방, 아마존 유역과 같이 HBsAg 양성 인구가 8% 이상인 유행지역에서 출산 시 수직감염 되거나 소아기 수평감염을 통해 주로 감염됨
◾ 국내현황
- HBsAg 양성률은 1980년대에는 8% 수준이었으나 백신접종 확대 후 감소하여 2011년 국민건강영양조사 결과 10세 이상 인구 중 3.2%(남자 3.6%, 여자 2.7%)임
-2011년 국민건강영양조사 결과 연령별 항원양성률은 10대(0.1%), 20대(1.5%), 30대(4.0%), 40대(4.1%), 50대(5.0%), 60대(3.7%), 70세 이상(2.7%)였음
- B형간염은 2000년 제2군전염병으로 지정되어 표본감시체계로 운영되었으나, 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 개정․시행(2010.12.30) 이후 전수감시체계로 운영되고있음.
구 분 | 2005년 | 2006년 | 2007년 | 2008년 | 2009년 | 2010년 | 2011년 | 2012년 | 2013년 | 2014년 | |
급성 | 신고수(명) | 650 | 1,211 | 1,588 | 1,612 | 1,746 | 1,486 | 462 | 289 | 117 | 173 |
발생률 (10만명당) | - | - | - | - | - | - | 0.91 | 0.57 | 0.23 | 0.34 |
■ 증상
◾ 잠복기 : 60일~150일(평균 90일)
◾ 임상증상
① 급성 B형간염
- 급성으로 황달⋅흑뇨⋅식욕부진⋅오심⋅근육통⋅심한 피로⋅우상복부 압통 등이 나타나나 무증상 감염도 있을 수 있음
- 일반적으로 6개월 이내에 임상증상 및 간기능 검사 상 이상이 회복되고 바이러스가 제거되지만 검사 상 이상이 6개월 이상 지속되고 HBsAg 양성을 보이는 경우 만성간염으로 이행함
② 만성 B형간염
- 피로, 전신권태, 지속적인 또는 간헐적인 황달, 식욕부진 등이 나타남
- 합병증 : 간경변증, 정맥류 출혈, 간성 혼수, 혈액응고장애, 비장비대, 복수 등
■ 진단
◾ HBsAg이 음성이고 IgM anti-HBc가 양성인 자
◾ HBsAg이 양성이고 IgM anti-HBc가 양성인 자(다만 6개월 전에 B형 간염 바이러스 감염을 진단받았던 자는 제외함)
◾ 그 외 검사 소견
-생화학적 검사 : 혈청 간효소, 빌리루빈치 증가
■ 신고기준
◾ 신고범위 : 환자
◾ 신고시기 : 지체 없이 신고
◾신고를 위한 진단기준
- HBsAg이 음성이고 IgM anti-HBc가 양성인 자
- HBsAg이 양성이고 IgM anti-HBc가 양성인 자(다만 6개월 전에 B형 간염 바이러스 감염을 진단받았던 자는 제외함)
■ 환자 및 접촉자 관리
◾ 환자관리
◾ 입원환자의 격리
⋅ 급성 혹은 만성 HBV 감염환자 : 표준 주의
* HBsAg 양성 모체에서 출생한 영아 : 표준 주의와 함께 장갑을 착용한 의료진이 모체의 혈액을 제거해야 함
◾ 접촉자관리
- 어머니가 HBsAg 양성인 경우
⋅ 출생 후 12시간 이내에 신생아에게 HBIG 0.5 mL 및 B형 간염 백신을 각각 다른 부위에 근육주사하고, 나머지 2회 예방접종은 스케줄대로 실시
⋅ 생후 9~15개월에 항체검사를 실시하여 항체가 형성되지 않은 경우는 재접종을 실시
- 혈액 또는 체액에 경피적 또는 점막 노출 시 권장되는 B형간염 바이러스 예방조치법
| 감염원 상태 | ||
노출된 사람의 상태 | HBsAg(+) | HBsAg(-) | HBsAg 미상 |
미접종자 | HBIG1) 1회+예방접종 3회 | 예방접종 3회 | 예방접종 3회 |
과거접종자 |
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- 항체형성 | 처치 필요없음 | 처치 필요없음 | 처치 필요없음 |
- 항체미형성 | HBIG 1회와 예방접종 3회2) 또는 HBIG 2회(1달 간격) | 처치 필요없음 | 고위험 노출인 경우(HBsAg 양성일 가능성이 높은 경우) HBIG 1회와 예방접종 또는 HBIG 2회(1달 간격) |
- 항체형성 미상 |