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B형간염(Hepatitis B, HBV) [제3급 법정감염병]

■ B형 간염 자료

 

자료

질병관리본부 감염병포털 B형간염[바로가기]

CDC Hepatitis B ​[바로가기]


◾지침

질병관리본부 2017년 예방접종대상 감염병 사업관리 지침 [내려받기]

질병관리본부 2017 법정감염병 진단 신고기준 [내려받기]

질병관리본부 예방접종대상 감염병의 역학과 관리 지침(2017년 개정판) [내려받기]

질병관리본부 2017년 어린이 국가예방접종 지원사업 관리지침(의료기관용) [내려받기]

질병관리본부 2017년 신구조문대비표 주요 사항 혈액관리업 무점검사항 처리지침 [내려받기]

질병관리본부 2017년 혈액관리업무 점검사항 처리지침(최종 개정안_7.24) [내려받기]

질병관리본부 2016년 B형간염 주산기감염 예방사업지침(보건소용) [내려받기]

질병관리본부 2016년 B형간염 주산기감염 예방사업지침(의료기관용) [내려받기]

 

 

◾연구자료 및 논문

<주간 건강과 질병> B형간염바이러스 잠재감염 헌혈자 및 헌혈혈액 특성분석 [바로가기]

<주간 건강과 질병> B형간염 주산기감염 예방사업 관리시스템 전산화 [바로가기]

 

 

 

개요

 

◾정의

B형 간염 바이러스(Hepatitis B Virus, HBV) 감염은 전세계적으로 발생 빈도가 높을 뿐만 아니라 간경변이나 간세포암과 같은 만성 간질환으로 진행될 가능성이 높기 때문에 매우 중요한 보건 문제임. 우리나라는 간세포암의 약 70%가 B형간염과 연관이 있으며, B형간염으로 인한 간세포암 발생률이 매우 높은 국가임

 

원인병원체

B형간염 바이러스(Hepatitis B Virus, HBV)

 

감염경로

모자간 주산기 감염(국내에서 가장 중요), 혈액, 성접촉 등으로 전파됨

 

고위험군
B형 간염 바이러스 보유자의 가족, 혈액제제를 자주 수혈 받아야 되는 환자, 혈액투석을 받는 환자, 주사용 약물 중독자, 의료기관 종사자, 수용시설의 수용자 및 근무자 등

 

 

 

발생현황

 

세계현황
- 현재 세계 인구 중 20억 명이 감염되어있고, 3억5천 만명이 간경화와 간암으로 매년 약 50~70만 명이 사망하는 것으로 추정함
- 아시아, 아프리카, 태평양 도서지역, 중동지방, 아마존 유역과 같이 HBsAg 양성 인구가 8% 이상인 유행지역에서 출산 시 수직감염 되거나 소아기 수평감염을 통해 주로 감염됨


국내현황
- HBsAg 양성률은 1980년대에는 8% 수준이었으나 백신접종 확대 후 감소하여 2011년 국민건강영양조사 결과 10세 이상 인구 중 3.2%(남자 3.6%, 여자 2.7%)임
-2011년 국민건강영양조사 결과 연령별 항원양성률은 10대(0.1%), 20대(1.5%), 30대(4.0%), 40대(4.1%), 50대(5.0%), 60대(3.7%), 70세 이상(2.7%)였음
- B형간염은 2000년 제2군전염병으로 지정되어 표본감시체계로 운영되었으나, 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 개정․시행(2010.12.30) 이후 전수감시체계로 운영되고있음. 


구 분

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

급성

신고수()

650

1,211

1,588

1,612

1,746

1,486

462

289

117

173

발생률

(10만명당)

-

-

-

-

-

-

0.91

0.57

0.23

0.34


 


증상

 

잠복기 : 60일~150일(평균 90일)

임상증상
① 급성 B형간염
- 급성으로 황달⋅흑뇨⋅식욕부진⋅오심⋅근육통⋅심한 피로⋅우상복부 압통 등이 나타나나 무증상 감염도 있을 수 있음
- 일반적으로 6개월 이내에 임상증상 및 간기능 검사 상 이상이  회복되고 바이러스가 제거되지만 검사 상 이상이 6개월 이상 지속되고 HBsAg 양성을 보이는 경우 만성간염으로 이행함  

 

② 만성 B형간염
- 피로, 전신권태, 지속적인 또는 간헐적인 황달, 식욕부진 등이 나타남
- 합병증 : 간경변증, 정맥류 출혈, 간성 혼수, 혈액응고장애, 비장비대, 복수 등

 

  

 

진단

 

HBsAg이 음성이고 IgM anti-HBc가 양성인 자
HBsAg이 양성이고 IgM anti-HBc가 양성인 자(다만 6개월 전에 B형 간염 바이러스 감염을 진단받았던 자는 제외함)

그 외 검사 소견
   -생화학적 검사 : 혈청 간효소, 빌리루빈치 증가

 

 

 

신고기준

 

신고범위 : 환자

신고시기 : 지체 없이 신고

신고를 위한 진단기준

 - HBsAg이 음성이고 IgM anti-HBc가 양성인 자
 - HBsAg이 양성이고 IgM anti-HBc가 양성인 자(다만 6개월 전에 B형 간염 바이러스 감염을 진단받았던 자는 제외함)




환자 및 접촉자 관리


환자관리 

입원환자의 격리
⋅ 급성 혹은 만성 HBV 감염환자 : 표준 주의
    * HBsAg 양성 모체에서 출생한 영아 : 표준 주의와 함께 장갑을 착용한 의료진이 모체의 혈액을 제거해야 함
접촉자관리
  - 어머니가 HBsAg 양성인 경우
⋅ 출생 후 12시간 이내에 신생아에게 HBIG 0.5 mL 및 B형 간염 백신을  각각 다른 부위에 근육주사하고, 나머지 2회 예방접종은 스케줄대로 실시
⋅ 생후 9~15개월에 항체검사를 실시하여 항체가 형성되지 않은 경우는 재접종을 실시
- 혈액 또는 체액에 경피적 또는 점막 노출 시 권장되는 B형간염 바이러스 예방조치법

 

 

감염원 상태

노출된 사람의 상태

HBsAg(+)

HBsAg(-)

HBsAg 미상

미접종자

HBIG1) 1+예방접종 3

예방접종 3

예방접종 3

과거접종자

 

 

 

- 항체형성

처치 필요없음

처치 필요없음

처치 필요없음

- 항체미형성

HBIG 1회와 예방접종 32) 또는 HBIG 2(1달 간격)

처치 필요없음

고위험 노출인 경우(HBsAg 양성일 가능성이 높은 경우)

HBIG 1회와 예방접종 또는 HBIG 2(1달 간격)

- 항체형성 미상