전문자료
수막구균 감염증(Meningococcal meningitis) [제2급 법정감염병]
■관련정보
질병관리본부 2017 법정감염병 진단 신고기준 [내려받기]
CDC Meningococcal Disease [바로가기]
◾지침
질병관리본부 2018년 수막구균성수막염 관리지침[내려받기]
질병관리본부 2017년 예방접종대상 감염병의 역학과 관리 지침 (2017년 개정판)[내려받기]
■ 개요
◾수막구균(Neisseria menigitidis)의 감염에 의한 급성 감염 질환
◾ 병원체
Neisseria menigitidis
◾ 전파경로
- 비말감염이나 환자와 병원체보유자의 호흡기분비물과 직접 접촉으로 전파됨
- 인구의 5~10%는 무증상 병원체보유자이며, 병원체 보유자는 질병의 전파에 중요한 역할을 하여, 대부분의 환자들은 무증상병원체 보유자에 폭로되어 감염됨
◦고위험군
- 학교, 군대 등의 밀집된 집단
- 보체계(C5-9, properdin)의 결함을 보이는 환자, 무비증(asplenia) 환자, 알코올 중독증 환자 등
■ 국내외 발생현황
◾ 세계 현황
- 아프리카지역에서 호발하지만 유행은 전세계 어디에서나 발생할 수 있으며, 아시아(중국, 베트남, 몽고, 사우디아라비아, 예멘)에서 지난 30년간 유행이 발생함
- 유럽과 아메리카지역에서도 유행이 발생하였으나 다른 지역보다는 규모가 적음
◾ 국내 현황
- 매년 10여명 내외로 신고되다가 2002, 2003년에 증가하였던 발생이 다시 감소하고 있음.
국내현황 |
2005년 |
2006년 |
2007년 |
2008년 |
2009년 |
2010년 |
2011년 |
2012년 |
2013년 |
2014년 |
2015년 |
2016년 |
2017년 |
신고수(건) |
7 |
11 |
4 |
1 |
3 |
12 |
7 |
4 |
6 |
5 |
6 |
6 |
18 |
■ 증상
◾ 잠복기 : 1~10일, 대부분 4일 미만
◾ 임상증상
- 초기에 인두염, 발열, 근육통, 전신쇠약 등이 나타나며, 피부에 출혈소견이 동반되기도 함
- 수막염이 가장 흔하며 뇌막염의 증상(두통, 구토, 고열, 의식저하)이나 뇌막자극 징후를 보임
- 수막염 없이 패혈증이 발생할 수 있으며, 패혈증시 저혈압, 범발성 혈관내 응고증, 산증, 부신출혈, 신부전, 심부전, 혼수 등을 특징으로 하는 패혈성 쇼크로 급속히 진행할 수 있음
◾합병증
- 신경학적 합병증 : 경련, 뇌염, 뇌농양, 수두증 등
■ 진단
◾진단을 위한 검사기준
- 검체(혈액, 뇌척수액 등)에서 균 분리 동정
◾그 외 검사 소견
- 뇌척수액에서 항원 검출 혹은 중합효소 연쇄반응 양성
검사 의뢰 방법
※ 질병관리본부 국립보건연구원에 검사(혈청군 검사 등)를 의뢰할 때는 분리균을 의뢰서와 함께 생물안전관리수칙을 준수하여 포장한 후 운송 |
■ 신고
◾ 신고 범위 및 시기
- 환자, 의사환자를 지체없이 신고
◾ 신고를 위한 진단기준
- 환자 : 수막구균 감염증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병 병원체 감염이 확인된 사람
- 의사환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 수막구균 감염이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사 결과가 없는 사람
■ 환자 및 접촉자 관리
◾ 환자관리
- 입원 환자의 격리
⋅ 효과적인 항생제 치료 시작 후 24시간까지 표준 주의 및 비말 주의
◾ 접촉자관리
- 예방적 화학요법
⋅ 대상 : 환자의 가족, 같은 유치원 원생, 같은 막사 사용 군인, 같은 병실 사용 만성요양기관 입원환자, 환자의 구강분비물과 직접 접촉한 자
⋅ 약제 : ※ ‘예방접종 대상 감염병의 역학과 관리’ 참조
- 밀접한 접촉을 한 접촉자에서 발병여부 관찰 : 발열 등의 초기증상 발생시 즉각적으로 적절한 항생제 치료가 필요함
■ 치료
◾ 수용성 페니실린 G
◾ 3세대 세팔로스포린(세포탁심 또는 세프트리악손)
■ 예방
◾ 수막구균 감염 고위험군*에 한하여 예방접종
* 고위험군 : 보체 성분 결핍증 또는 무비증 환자, 수막구균 분리주에 일상 노출되는 검사실 직원, 군대 신병, 수막구균 유행지역으로 여행하거나 유행 국가에 거주하는 사람들, 백신에 포함된 수막구균 감염이 집단적으로 발생할 때
◾ 접종 용량 및 방법 : 0.5mL를 대퇴부전외측 또는 삼각근에 근육 주사
- 접종대상 : 수막구균 감염 고위험군*에 한하여 접종
․ 보체 성분 결핍증 또는 무비증 환자
․ 수막구균 감염의 위험이 높은 사람들, 즉 일상적으로 수막구균 분리주에 노출되는 검사실 직원, 군대 신병, 수막구균 감염의 발생률이 높거나 유행하는 지역으로 여행하거나 그러한 국가에 거주하는 사람들
․ 백신에 포함된 수막구균 감염이 집단적으로 발생할 때(outbreak)
- 접종 용량 및 방법 : 0.5 mL를 대퇴부전외측 또는 삼각근에 근육 주사
■ 출처
◾질병관리본부 감염병포털 수막구균성수막염
http://www.cdc.go.kr/npt/biz/npp/portal/nppSumryMain.do?icdCd=C0005&icdgrpCd=03&icdSubgrpCd=
