■ 관련자료

질병관리본부 감염병포털 성홍열 [바로가기]

질병관리본부 2017 법정감염병 진단 신고기준 [내려받기]

질병관리본부 2017년 성홍열 관리지침[내려받기]

질병관리본부 2017년 성홍열 집단발생고보, 결과보고 양식[내려받기]

CDC Scarlet Fever [바로가기]

■ 개요

◾정의

-​성홍열은 베타용혈성 연쇄구균(Group A β-hemolytic Streptococci)의 발열성 외독소에 의한 급성 발열성 질환임

◾병원체

- 베타용혈성 연쇄구균(Group A β-hemolytic Streptococci)의 발열성 외독소

◾ 전파 경로

- 주로 비말감염, 또는 환자 및 보균자의 분비물과 직접 접촉에 의해 전파

- 긴밀한 접촉이 흔한 학교, 어린이 보호시설, 군대 등에서 유행발생이 가능함

■ 발생현황

◾ 세계 현황

- 온대지역에서 흔하게 발생하고 아열대지역에서도 발생하며 열대지역에서는 드묾

- 6~12세에 주로 발생하며 이후 감소함

- 일년 내내 발생할 수 있으며 늦은 겨울과 초봄에 호발함

◾ 국내 현황

- 1954년 법정감염병으로 지정된 이래, 1986년 354명을 정점으로 감소하여 1990년대 이후로는 100명 내외로 신고됨

- 2012년에는 성홍열 신고범위가 기존 ‘환자’에서 ‘환자 및 의사환자’로 확대됨에 따라 968명 신고, 2013년에는 의사환자 신고범위가 항원검출법을 시행하지 않은 의사환자까지 확대됨에 따라 3,678명으로 크게 증가함

- 2014년에는 5,809명으로 전년 대비 57.9% 증가하였음

■ 증상

◾ 잠복기 : 2~5일

◾ 주요증상

- 인두통에 동반되는 갑작스런 발열, 두통, 구토, 복통, 인두염

- 삼한 인후 충혈, 연구개 및 목젖의 출혈반, 딸기혀, 편도선이나 인두 후부에 점액 농성의 삼출액, 경부 림프절 종창 등을 보임

- 발열, 인후통, 구토 증상 발생 12~48시간 후 전형적인 발진이 나타나며, 몸통의 상부에서 시작하여 팔다리로 퍼져나가는 미만성의 선홍색 작은 구진으로 압력을 가하면 퇴색하는 것이 특징적이며, 발진 후에는 겨드랑이, 손끝, 엉덩이, 손톱기부 등에서 피부 박탈이 일어남

◾ 합병증

- 화농성 중이염, 경부 림프절염, 부비동염, 국소 농양, 기관지 폐렴, 수막염, 골수염, 패혈증성 관절염 등

- 급성 사구체신염, 류마티스열 등

■ 진단

◾ 검체(인두도말, 혈액 등)에서 S.pygenes 분리 동정

■ 신고

◾ 신고 범위 및 시기

- 환자 및 의사환자 진단 시 지체 없이 신고

◾ 신고를 위한 진단기준

- 환자 : 성홍열에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병 병원체 감염이 확인된 사람

- 의사환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 성홍열이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

진단을 위한 검사 : 검체(인두도말, 혈액 등)에서 S.pygenes 분리 동정

■ 환자 및 접촉자 관리

◾ 환자관리 
- 입원 환자의 격리
⋅ 항생제 치료 시작 후 24시간까지 표준 주의 및 비말주의
- 보육 시설과 학교에서의 관리
⋅ 적절한 항생제 치료 후 24시간까지 등원 및 등교 중지
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◾ 접촉자관리
- 유증상 접촉자는 배양 검사 또는(혹은 동시에) 신속항원 검사 실시
- 고 위험상황(가정이나 학교 내에서 류마티스열이나 급성 사구체신염이 집단으로 발병한 경우)과 유행 발생시는 보균자를 찾아 치료

■ 치료

◾ 항생제 치료
◾ 항생제 내성
 - 에리스로마이신에 대한 내성균주가 증가 추세
 - 감수성 약제로 치료하였을 경우에도 임상증상의 호전이 지연되는 경향을 보임

■ 예방

◾ 입원환자는 항생제 치료 시작 후 24시간까지 표준주의 및 비말주의

◾ 화농성 분비물과 오염된 물건은 소독

◾ 가정이나 학교 내에서 류마티스열이나 급성 사구체신염이 집단으로 발생한 경우 등 고위험상황과 유행 발생시에는 보균자를 찾아 치료

◾ 예방접종은 없음