전문자료
매독(Syphilis) [제4급 법정감염병]
■ 질병 개요
○ 정의
- 트레포네마 매독균(Treponema pallidum) 감염에 의해 발생하는 성기 및 전신질환
○ 병원체
- 트레포네마 매독균(Treponema pallidum)
<트레포네마 매독균, 주사형현미경 사진>
○ 발생현황
- 세계현황
· 2000년 이후 서유럽 등 선진국들을 중심으로 다시 증가하고 있다고 보고하고 있으며 성행태 다양화를 원인으로 추정하고 있음
· 미국의 경우 2006년 1⋅2기 매독 9,750명을 포함하여 36,000명의 매독이 보고됨
- 국내현황
· 매독은 표본감시체계로 운영되다가 2011년부터 감염병예방법 개정, 시행에 따라 전수감시로 전환
· 2020년부터 다시 표본감시로 전환됨
· 2018년 총 1,623명이 신고되었고, 그 중 20-40대가 대부분을 차지함
○ 전파경로
- 성접촉, 태아로의 수직감염, 혈액을 통한 감염으로 전파됨
- 1기 또는 2기 매독환자와 성접촉 시에 약 50%가 감염됨
○ 잠복기
- 10일~3개월 (평균 3주)
○ 임상증상
- 1기 매독
· 경성하감(chancre)이 특징적 병변으로, 병원체가 침입한 부위에 무통성 구진이나 궤양이 발생하여 2주 내지 6주 후에 자연 소실됨
- 2기 매독
· 감염 6주 내지 6개월 후에 발생함
· 열, 두통, 권태감, 피부병변(반점, 구진, 농포성 매독진, 편평콘딜롬), 림프절 종대 등을 보임
- 3기 매독
· 고무종(gumma) : 피부, 뼈, 간 등을 침범함
· 심혈관 매독 : 주로 상행 대동맥을 침범함
· 신경 매독 : 무증상 매독, 뇌막혈관 매독, 척수로, 진행마비 등을 보임
- 잠복 매독 : 임상 소견이 없는 매독
· 조기 잠복 매독 : 감염 후 1년 이내로 감염성이 높은 시기임
· 후기 잠복 매독 : 감염 후 1년 이상 경과한 경우
- 선천성 매독
· 대개 임신 4개월 후에 감염이 발생함
· 조기 선천성 매독 : 생후 2년 이내에 발병, 성인의 2기매독과 비슷한 양상을 보임
· 후기 선천성 매독 : 생후 2년 이후에 발병하며 Hutchinson 치아, 간질성 결막염, 군도 정강이(saber shins) 등을 보임
○ 진단
- 1기, 2기 매독
· 검체(경성하감 또는 편평콘딜롬과 같은 피부병변조직, 궤양부위 삼출액(농, 진물))에서 암시야현미경검사로 매독균 검출
· 검체(혈액, 뇌척수액)에서 트레포네마검사 양성
· 검체(경성하감 또는 편평콘딜롬과 같은 피부병변조직, 궤양부위 삼출액(농, 진물), 혈액)에서 특이 유전자 검출
- 선천성 매독
· 검체(태반, 제대, 피부병변조직, 림프절, 제대혈)에서 암시야현미경검사로 매독균 검출
· 검체(혈액, 뇌척수액)에서 비트레포네마검사 양성
· 검체(태반, 제대, 피부병변조직, 궤양부위 삼출액(농, 진물), 림프절, 제대혈)에서 특이 유전자 검출
○ 신고
- 신고범위 : 환자
- 신고시기 : 표본감시 (7일 이내)
○ 치료
- 1기, 2기 및 조기 잠복 매독의 경우에는 벤자신 페니실린 G 240만 단위 1회 근육 주사로 치료가 가능
- 후기 잠복 매독, 고무종이나 심혈관 매독의 경우에는 벤자신 페니실린 240만 단위를 매주 1회 3주간 치료
- 신경매독의 경우에는 액상 페니실린 G 하루 1,800~2,400만 단위를 4시간 간격으로 사용, 10~14일간 치료가 필요
- 선천성 매독의 경우 액상 페니실린 G를 사용하게 되며, 10일정도 치료
○ 예방
- 감염의 위험이 높은 사람과의 성접촉을 피하고 콘돔 사용
- 선천성 매독의 예방 : 모든 임신부를 대상으로 매독혈청검사 시행
■ 관련 정보
○ 질병관리본부 2020년 성매개감염병 관리지침 [내려받기]
○ 질병관리본부 2016년 성매개감염 진료지침 [내려받기]
○ 질병관리본부 감염병실험실검사법 > 매독 [내려받기]
○ CDC Sexually Transmitted Diseases (STDs) Syphilis [바로가기]