전문자료
레지오넬라증(Legionellosis) [제3급 법정감염병]
■ 질병 개요
○ 정의
- 레지오넬라균속 (Legionella spp.)에 의한 감염증
- 레지오넬라 폐렴과 폰티악열(독감형)이 있으며 레지오넬라 폐렴은 심각한 감염증을 나타내고, 폰티악열(독감형)의 경우 경미한 증상을 나타냄
○ 병원체
- 레지오넬라균 Legionella species
<레지오넬라(Legionella pneumophila), 광학현미경X 1000>
○ 발생현황
- 세계현황
· 대부분의 경우 산발적으로 발생하며 집단발생은 여름과 초가을에 주로 발생하고 산발적 발생은 연중 발생함
· 미국에서는 2000년 이후 레지오닐라 폐렴 신고사례가 증가하여 연간 8,000~18,000명이 입원 치료를 받는 것으로 추정하고 있음
· 유럽의 경우 2015년 EU/EEA 30개국에서 6,573건의 레지오넬라증 사례 신고
- 국내현황
· 2000년 법정감염병으로 지정된 이후 연간 20~30명 내외로 신고되다가, 2016년 이후신고 건수 증가 추세 지속
○ 전파경로
- 대형건물의 냉각탑수, 에어컨디셔너, 샤워기, 호흡기 치료기기, 수도꼭지, 장식분수, 분무기 등의 오염된 물에 존재하던 균이 비말형태로 인체에 흡입되어 전파됨
- 레지오넬라균은 인공적 환경뿐만 아니라, 하천, 호수, 토양 등의 자연환경에서 검출됨
- 레지오넬라균은 이러한 환경에 이미 존재하고 있는 담조류, 아메바 등을 영양으로 증식하고 있다가 에어로졸이 발생하였을 때 사람의 호흡기를 통하여 폐포까지 들어가 증식하여 질병을 일으킴
- 일반적으로 사람 간 전파는 없음
○ 잠복기
- 레지오넬라 폐렴 : 2~10일
- 폰티악열(독감형) : 5시간~3일
○ 임상 증상
- 레지오넬라 폐렴
· 만성폐질환자, 흡연자, 면역저하환자 등에서 호발함
· 발열, 오한, 마른기침이나 소량의 가래를 동반하는 기침, 근육통, 두통, 전신 쇠약감, 식욕부진, 위장관 증상, 의식장애 등을 보임
· 흉부 X-선 : 폐렴소견
· 합병증 : 폐농양, 농흉, 호흡부진, 저혈압, 쇼크, 횡문근 융해증, 파종성혈관내응고, 신부전 등
- 폰티악열(독감형)
· 유행시 발병률은 90% 이상으로 기저질환이 없는 사람에서 호발함
· 2일~5일간 지속되는 급성질환으로 권태감, 근육통 등의 증상으로 시작하여 갑자기 발열 및 오한이 동반되고 마른기침, 콧물, 인두통, 설사, 오심, 어지러움 등을 보임
○ 진단
- 확인 진단
· 검체(호흡기분비물(기관지세척액, 기관지폐포액, 기관지흡인물, 객담), 폐조직, 흉수, 혈액 등)에서 레지오넬라균 분리 동정
· 검체(소변)에서 특이 항원 검출
· 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가
- 추정 진단
· 검체(호흡기분비물, 폐조직, 흉수, 혈액 등)에서 직접형광항체법으로 특이 항원 검출
· 검체(혈액)에서 간접형광항체법으로 단일항체가 1:128 이상 또는 그 외 검사법으로 특이 항체 검출
· 검체(호흡기 분비물, 폐조직, 흉수, 혈액 등)에서 특이 유전자 검출
○ 신고
- 신고범위 : 환자, 의사환자
- 신고시기 : 발생 또는 유행 시 24시간 이내 신고
○ 치료
- 레지오넬라 폐렴 : 항생제 치료
· 마크로라이드(macrolide) : 아지스로마이신, 클로리스로마이신, 에리스로마이신 등
· 퀴놀론(quinolones) : 레보플록사신, 시프로플록사신, 목시플록사신 등
· 테트라사이클린(tetracycline) : 독시사이클린
- 폰티악열 : 대증치료, 항생체 치료를 필요로 하지 않음
○ 예방
- 냉각탑 및 급수시설 청소 및 소독 관리
- 필요시 의료기관 급수시스템 환경배양 검사 고려
■ 관련 정보
○ 질병관리본부 '2019년 레지오넬라증 관리지침' [내려받기]
○ CDC Legionella(Legionnaires' disease and Pontiac fever) [바로가기]
