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로타바이러스 감염증(Rotaviral infection) [제4급 법정감염병(장관감염증)]

■ 질병 개요

○ 정의

- 그룹 A형 로타바이러스(Rotavirus)의 감염에 의한 급성위장관염

- 로타바이러스라는 명칭은 "wheel"을 뜻하는 라틴어 rota에서 유래되었고, 전자현미경 관찰 시 테두리에 짧은 바퀴살을 갖는 수레바퀴 모양 가짐

○ 병원체

- Rotavirus : Reoviridae과에 속하는 RNA 바이러스

- 바이러스 장독소나 장점막 손상으로 인한 흡수장애로 증상 발현 추정 로타 바이러스는 A～G 7개군으로 분류되며, A, B 및 C군 rotavirus는 사람과 동물에서 발견되며 D, E, F 및 G군 rotavirus는 동물에서만 발견됨

<그룹 A형 로타바이러스 (Rotavirus A) 투과전자현미경 455,882x>

○ 발생현황

- 세계현황

· 로타바이러스에 대한 예방접종이 시행되기 전인 1986년부터 2000년까지 매년 약 200만 명 이상의 영아가 로타바이러스 감염으로 입원
· 개발도상국에서 5세 이하에서 발생하는 설사증상자의 30~50%가 로타바이러스 감염증임

· G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8], G9P[8]의 5개 혈청형이 전 세계 로타바이러스 감염의 약 90%를 차지하며, G1P[8]이 가장 흔함

- 국내현황

· 우리나라에서 그룹 A형 로타바이러스에 의한 감염 질환은 2006년 6월부터 법정감염병으로 지정되어 2011년부터 표본감시
· 집단 설사의 역학조사에서 유치원/보육시설/산후조리원/초등학교를 중심으로 발생하며, 연간 20건 내외로 발생

○ 전파경로

- 분변-경구 감염 통한 전파
- 오염된 음식물이나 호흡기를 통해 전파
- 대변으로 오염된 가구 혹은 장난감과 같은 표면에서도 바이러스가 발견되기 때문에 매개물을 통하여 전파 가능
- 가족 내, 시설 내, 병원 내 그리고 어린이 보육 시설에서의 전파가 흔함

○ 잠복기

- 24~72시간

○ 임상 증상

- 주요 증상은 구토, 발열, 수양성 설사이며, 보통 증상은 4∼6일 정도 지속됨

- 드물지만 탈수, 대사성산혈증, 신부전, 괴사성장염, 급성 뇌증 외에 여러 장기를 침범하여 사망

○ 진단

- 검체(대변, 직장도말물)에서 특이 항원 검출

- 검체(대변, 직장도말물)에서 특이 유전자 검출

○ 신고

- 신고범위 : 환자

- 신고시기 : 표본신고(7일 이내)

○ 치료

- 대증 치료 : 경구 또는 정맥으로 수분, 전해질 보충

○ 예방

- 올바른 손 씻기 수칙 준수(외출 후, 식사전, 배변 후, 조리 전, 기저귀 간 후 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기)
- 안전한 음식섭취(음식은 익혀먹기, 물 끓여먹기)

- 환자와의 접촉을 최소화

- 예방접종(로타바이러스 경구용 백신)
· 5가 백신: 생후 2, 4, 6개월 3회 접종
· 1가 백신: 생후 2, 4개월 2회 접종