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요우스

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역학적특성

 

요우스는 피부와 뼈에 감염을 일으키는 감염병이다. 주로 서아프리카, 인도네시아, 파푸아뉴기니, 솔로몬 제도, 아이티(Hati), 도미니카, 페루, 콜롬비아, 에콰도르, 브라질 일부 지역에서 흔하였다. 이들 나라에서는 주로 2~5세 사이의 어린이들에게 잘 감염이 되는데, 특히 옷을 거의 입지 않거나, 피부에 자주 상처가 나거나, 위생상태가 불량하고 사람이 밀집되어 있는 지역의 아이들에게서 많이 발생한다. 1950년대에는 5천만~1억 명이 감염되어 있을 정도로 흔한 열대 풍토병이었으나 세계보건기구(WHO)의 적극적인 개입으로 현재는 발병률이 현저히 줄어든 상태이다(2백만 명 미만). 국내에는 아직까지 보고된 적이 없다. 요우스란 말의 어원은 "아프다"라는 뜻의 카리브 언어로 생각되고 있다.

 


병원체

 

요우스의 병원체는 프람베지아 트레포네마(Treponema pertenue)로, 핀타와 마찬가지로 매독균(Treponema pallidum)의 아형(subspecies)이다.

 


전파양식

 

대개는 감염자의 초기 피부 병변 삼출액과 직접 접촉에 의해 전파된다. 그 외에도 피부를 긁거나 피어싱 도구 등을 통한 감염도 가능성이 있다. 매독과는 다르게 성접촉에 의해 전파되지는 않는다.

 

 

증상 및 증후

 

2주~3개월의 잠복기를 거친 후, 처음에는 얼굴이나 사지(주로 다리)에 유두종이 생겨 수주에서 수개월간 지속된다. 이 시기에는 이차 감염이 생기지 않는다면 통증은 없다. 유두종은 점차 커져 궤양을 형성하고 주변에 다시 작은 유두종을 만들어 퍼지면서 골막에 염증을 유발하고 통증을 일으킨다. 병변은 자연 치유되지만 치료하지 않으면 다시 재발하는 경과를 거치게 된다. 치료하지 않은 환자의 10-20%에서 5년 정도 지나게 되면 피부와 뼈에 손상을 일으켜 장애가 생길 수 있다. 매독과는 달리 뇌, 눈, 심장, 대동맥, 복부 장기는 침범하지 않는다.

 

 

진단 및 치료

 

일차 또는 이차 피부 병변의 삼출액을 암시야 현미경 등으로 관찰하여 확진할 수 있다. 요우스를 진단하기 위한 혈액검사는 없으나, 매독균의 아형이므로 매독을 진단하기 위한 혈액검사가 도움이 된다. VDRL 같은 비트레포네마 혈청 검사는 초기에 양성으로 나타날 수 있지만 치료하지 않더라도 수년간의 잠복기 후에는 양성 반응을 보이지 않는다. FTA-ABS, MHA-TP 같은 트레포네마 검사는 평생 양성으로 나타난다. 치료는 벤자신 페니실린 G(benzathine penicilline G)를 120만 단위(10세 이상), 60만 단위(10세 미만) 1회 근주한다. 항생제 치료를 하게 되면 재발은 매우 드물다.

 

 

환자관리

환자의 병변에 대한 직접적인 접촉을 하지 않으며, 환자의 가족 또는 그 밖의 긴밀한 접촉자는 예방적 치료가 필요하다.

 

 

예방

환자와의 접촉을 피한다. 만약 환자와 접촉을 하였을 때는 예방적 항생제를 투여한다.

 

 

예방접종

요우스 예방을 위한 백신은 없다.

 


전염병 신고

 

신고범위 : 환자, 의사환자

 

신고시기 : 즉시 신고

 

신고를 위한 진단기준

- 검체에서 암시야현미경검사로 원인균 관찰

- 혈청학적 검사(VDRL, FTA-ABS, TPHA) 양성

 

 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 요우스임이 의심되나 검사방법에 의하여 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

 

 

통계

아직 국내에 보고된 적이 없다