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페스트(Plague) [제1급 법정감염병]

■ 페스트 정보

질병관리본부 감염병포털 페스트 [바로가기]

 

◾지침

- 질병관리본부 2018년 페스트 대응지침[내려받기]

감염병실험실검사법 > 세균감염증 > 페스트 [내려받기]

페스트균(Yersinia pestis) 생물안전정보 [바로가기]

 

 

◾연구자료 및 논문

<주간 건강과 질병> 생물테러용 무기로서의 페스트의 위험성과 백신 연구 동향 [바로가기]

 

◾홍보자료

페스트 신고안내(영어, 프랑스어, 스페인어)[내려받기]

 

 

■ 개요

 

○페스트균(Yersiniapestis) 감염에 의한 급성 발열성 인수공통질환으로 동물에 기생하고 있는 감염된 벼룩에 물려 감염되거나, 감염된 동물의 체액 및 혈액 접촉 또는 섭취를 통해 전파가능하고, 페스트 (의심)환자나 사망자의 체액(림프절 고름 등)과의 접촉 혹은 (의심)환자의 비말을 통한 호흡기 전파 가능 

 

○림프절 페스트(감염된 쥐벼룩에 물려 감염), 폐 페스트(림프절 페스트의 비 치료시 혹은 폐 페스트 환자 배출 비말을 통해 감염), 패혈증 페스트(림프절 페스트 비 치료시 발생)가 있고, 이 중 폐 페스트는 치사율이 매우 높음

 

○페스트 유행 국가에서 설치류 및 벼룩, 야생동물과 접촉하지 않아야 하고, 발열, 두통, 구토 등 페스트 증상을 가진 (의사) 환자와도 접촉하지 않는 것이 매우 중요, 노출 시 조기 발견을 통해 적절한 항생제를 투여하면 치료가 가능

 

 

 

■ 원인


○ 원인병원체: Yersinia pestis 박테리아에 의한 인수공통 감염병

○ 감염경로: 동물을 통한 전파(1차 감염) 및 사람 간 전파(2차 감염) 가능
- (동물을 통한 전파) 동물에 기생하고 있는 감염된 벼룩에 물려 감염 되거나, 감염된 동물의 체액 및 혈액 접촉 또는 섭취를 통해 전파
- (사람 간 전파) 환자 또는 사망자 체액(림프절 페스트 환자의 고름) 접촉 및 호흡기를 통한 전파(폐 페스트 환자의 비말)

◾ Yersinia pestis 그람음성 구간균

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<그람 염색>

 

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<양극단 염색>

 

 

■ 현황

 

○ 2017년 8월 1일부터 10월 10일까지 아프리카 마다가스카르(Madagascar)에서 수도 (Antananarivo)와 동부의 항구도시(Toamasina)를 중심으로 14개 주(전국은 22개 주로 구성)에서 페스트 환자 500명(사망 54명, 치사율 10.8%)이 발생했고
이 중 치사율이 높은 폐 페스트가 다수(351명, 70.2%) 발생하고 있음

○ 마다가스카르는 페스트 토착화지역으로 1980년도 이후 매년 환자 발생 중이며, 전 세계에서 가장 발생이 많은 국가임(주로 림프절 페스트). `13년 이후 발생 증가 중

 

○ 2017년 10월 1일 세계보건기구(WHO)는 위기단계를 Grade 2*로 격상하고 마다가스카르 보건부와 협조체계를 유지하며 지원 중
* 1개이상의국가에서발생한유행으로WHO 차원의대응이중정도(Moderate)로요구되는 상황이며, 지역 사무소에 긴급대응 지원팀을 조직하여 국가사무소 대응을 지원


○ 페스트는 오세아니아를 제외한 전 대륙에서 발생, `90년대 이후로는 주로 아프리카에서 발생

- `10-`15년, 총 3,248명(사망 584) 발생했으며, 이 중 92%가 DR콩고, 마다가스카르에서 발생

 

 

 

■ 증상

 

림프절 페스트는 쥐벼룩에 물린 다음 1∼6일 후에 물린 자리에 통증을 동반한 림프절 종창, 발열, 오한, 근 육통, 두통, 빈맥, 저혈압 등이 나타난다. 폐 페스트는 패혈증 페스트에 의해 2차적으로 나타나거나 폐 페스 트 환자가 배출하는 비말을 통해 감염(잠복기 : 1∼3일)되며 폐렴증세와 오한을 동반한 발열, 두통, 객혈 등 이 나타난다. 패혈증 페스트는 1∼6일의 잠복기 후에 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상으로 시작하여 치료 를 하지 않는 경우에 파종성혈관내응고, 급성호흡부전, 신부전, 의식저하, 쇼크로 진행하는 치명적인 경과를 보 인다. 합병증은 치료지연시 파종성 혈관내응고, 급성 호흡부전, 뇌막염 등이 발생할 수 있다.

 

 

 

■ 진단 및 치료

 

 림프절, 혈액, 가래 등에서 Y. pestis 분리 동정하여 확진할 수 있다. 패혈증페스트는 일반혈액도말검사에 서 특징적인 간균(bacilli) 관찰이 가능하며, 수막염 환자의 경우는 뇌척수액검사에서 다형핵백혈구의 증가 와 특징적인 간균 관찰이 가능하다. 항체검사로 항체가의 4배 이상 증가, 또는 감소로 진단할 수 있다. 치료 는 스트렙토마이신, 테트라싸이클린, 클로람페니콜, 박트림 등의 항생제를 투여하며, 항균요법은 발병한지 15 시간 이내에 시작해야만 효과가 있다. 보통 10일 정도의 항생제 투여가 필요하며, 임상적 호전이 있은 후 최소 한 3일 이상 투여해야한다.

 

 

 

■ 환자 관리 


페스트는 항생제 치료 개시 후 48시간까지 철저한 호흡기 격리를 한다. 림프절 페스트는 치료 개시 후 48시간까지 환자 분비물 격리를 한다.

 


■ 예방

 

페스트는 쥐와 밀접한 관계를 맺고 있으므로 예방대책으로 가장 중요한 것은 구서작업을 철저히 하는 것이 다. 폐(肺)페스트 환자를 치료하는 의료진이나 근접접촉(close contact) 한 사람은 예방목적으로 7일간 Tetracycline이나 chloramphenicol을 복용하는 것이 필요하다.  

 

 


■ 예방접종

 

백신은 예방 효과가 불충분하여서 일반인에게는 사용하지 않고 페스트균에 노출위험성이 많은 실험실 요원과 페스트 감염 위험 직업에 종사 하는 자에게 권장된다.
 

 


■ 신고 

 

1) 신고범위 : 환자
2) 신고시기 : 즉시 신고
3) 신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 페스트에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인 된 자 - 검체(림프절, 혈액, 객담, 뇌척수액 등)에서 균 분리동정